Maladie pilonidale traitement - d , mètronidazole

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Maladie pilonidale. Traitement ◆ ◆ ◆ ◆ ● CP / MARS 03 31/03/03 10:37 Pagina 15 Dossier thématique Traitement D. Soudan * ser au ras de l'aponévrose rétrosacrée, sansPoints forti l'atteindre (figura 2, p.16). La Formes ovoïde de la plaie et l'inclinaison desPoints Berges doivent permettre un bon drenaggio et éviter les accolements précoces. La CICA-Le traitement idéal de cette pathologie Malgré Le délai de la cicatrizzazione, l'Execute trisation, dont la sorveglianza régulière estbénigne doit concilier cicatrizzazione rapide, Rese et la cicatrizzazione de seconde intenzione Capitale, survient it 2,5 mois en moyennehospitalisation brève, arrêt de travail mini-zione donnent de bons resultats au prix de (figura 2, p.16). L'utilizzo de panse-mamma et faible taux de récidive. peu de complicazioni. menti hydrocolloïdes semble ruffiano unSi les indicazioni de drenaggio ne se visualizzato Parmi les tecniche de fermeture, la meilleur confort postopératoire (2). Uncutent pas dans les formes Aigues, Le opportunamente addestrato sutura Mediane Donne les moins bons rasage péricicatriciel prolonge est classi-Tement des formes chroniques peut être résultats. Quement conseillé. Le taux de récidive au-Discute au cas par cas. delà de 3 ans varie selon les études de 0 (2) à 13%. Il est de 5, 3%, 3,4% et 1,6% dans trois serie Françaises suivies 3 anse traitement ne s'adresse qu'aux zione de bleu de metilene, l'Exerese (3), 12,5 ans ( 4) et 5 ans (5). Cette méthodeformes symptomatiques. Les affidataria concerne la totalité du seno comprenant semplice a l'avantage de. Publié le. lundi 9 Maggio 2011 D o s s i e r T E m a t i q u e Traitement ● D. Soudan * Le Traitement idéal de cette pathologie ◆ Bénigne doit concilier cicatrizzazione rapide, ospedalizzazione brève, arrêt de travail et mini-mamma faible taux de récidive. Si les indicazioni de drenaggio ne se display ◆ cutent pas dans les formes Aiguës, le forma - Tement des formes chroniques peut être Discute au cas par cas. e Traitement ne sÕadresse quÕaux L formes symptomatiques. Les affidataria settes mÈdianes sans symptÙmes ne pas doivent Itre traitÈes. Cependant, leur evoluzione naturelle et le risque de surin - perfezione ne sont pas connus, mais les stabilità tistiques montrent que La maladie somigliano sÕÈteindre après 40 ans. Idealement, le forma - Tement de cette pathologie Bénigne doit concilier cicatrizzazione rapide, breve ne hospitalisa-, arrÍt de travail minima, et faible taux de recidive (1). La lecture de la littérature est impression - Nante par le grand nombre des tecniche proposées, variante selon les ipotesi pathogÈniques, Le Stade de la maladie, les professionnels impÈratifs des pazienti et économiques des Systèmes de Santee TECNICHE DI L ES ET LEURS resultats LÕexcision grande, suivie de cicatrizzazione de seconde intenzione sans sutura, a la Faveur de nombreux Opérateurs en France. 64% pilonidaux des sinusale (SP) opÈrÈs en 2000 lÕont Ete selon cette Methode. APRES iniezione * Hôpital Léopold-Bellan, Paris. Malgré le délai de la cicatrizzazione, l'Execute ◆ Rese et la cicatrizzazione de seconde intenzione zione donnent de bons resultats au prix de peu de complicazioni. Parmi les tecniche de fermeture, la sutura ◆ Médiane donne les moins bons résultats. zione de bleu de metilene, lÕexÈrËse concerne la totalité du sinusale comprenant la ou les Fossettes (figura 1). LÕexÈrËse de la totalité du Tissu infecte imporre de pas - Figura 1a. Aspect de maladie pilonidale typique avec lÕensemble de ses éléments sÈmiologiques. Le Courrier de Colo-proctologie (IV) - n ° 1 - janv - FEV - marzo 2003 ser au ras de lÕaponÈvrose rÈtrosacrÈe, sans lÕatteindre (figura 2, p.16). La forme ovoÔde de la plaie et lÕinclinaison des Berges doivent permettre un bon drenaggio et les Eviter accolements prÈcoces. La cica - trisation, dont la sorveglianza régulière est Capitale, survient it 2,5 mois en moyenne (figura 2, p.16). LÕutilisation de panse - menti hydrocolloÔdes semble ruffiano un meilleur confort postopÈratoire (2). Un rasage pÈricicatriciel prolonge est classificazione Quement conseille. Le taux de recidive au - del ‡ de 3 ans varie selon les études de 0 (2) ‡ 13%. Il est de 5, 3%, 3,4% et 1,6% serie dans trois franÁaises suivies 3 ans (3). 12,5 ans (4) et 5 ans (5). Cette Méthode semplice un lÕavantage de pouvoir ITRE realizzo vedere ‡ tout stade de la maladie pilonidale, y Figura 1b. Aspect de maladie pilonidale typique Après cathÈtÈrisme et injection de bleu de metilene par lÕorifice fistuleux SIE - GEANT au sein du granulome. iniezione Cette permet de mettre en evidenza la Communication des Fossettes et du Trajet fistuleux. Cette guida colorazione le geste de la resezione chirurgicale. CP / MARS 03 31/03/03 10:37 Pagina 16 D o s s i e r T E m a t i q u e Figura 2a. L'escissione de lÕensemble des elementi menti de la maladie pilonidale. Cette exci - Sion Est le plus souvent profonde, parce que la maladie affecte les tissus cellulograisseux jusquÕau contatto de lÕaponÈvrose prÈsacrÈe (aspetto Madreperla mediana). COEST habituellement la seule étape chirurgicale Doun geste dit dÕexcision-cicatrizzazione dirigée. Figura 2. compris en cas de collection Importante. Malgré ses résultats excellents ‡ lungo terme, elle a versare principale scomoda la durée de la cicatrizzazione et de lÕarrÍt de travail parfois necessaire. Versare Pallier cet scomodo biabile non trascura-, des tecniche dÕexÈrËse suivie de fermeture totale ou partielle ont été dÈcrites. Elles sont se particulièrement dÈveloppÈes depuis la seconde guerre mondiale au cours de laquelle 76 000 Sol - DAT Americains (... tatuaggi-Unis) ont souffert de SP. Les exÈrËses suivies de fermeture permet - tenda une cicatrizzazione immediato en règle générale beaucoup plus courte (1-6) (voir encadré). Mais les complicazioni pre coces Ð l, chage de suture, hÈmatomes et abcès Ð peuvent concerner jusquÕ ‡ il 30% des opÈrÈs dans certaines serie ( 7). Pour une eviter cicatrice fragili dans Le Sillon interfes - Sier, fonte de complicazioni et de recidive, Figura 2b. Aspect de comblement de la plaie dÕexcision après 4 semaines de soins locaux. La cicatrizzazione se fait par un bourgeonne - mento du fond de la plaie mais aussi par une retrazione des Berges de la plaie. auteurs ont certains proporre lÕexÈrËse du suivie seno Doune sutura latÈralisÈe lelo Lele au sillon (8) permettant de combler Le Sillon interfessier (figura 3). tecnica Cette est suivie de 1% di recidive ‡ 2 ans dans la serie publiée par le promoteur de cette tecnica di (8). Une de ses Variantes avec sutura obliquo Après ablazione des Fossettes réalisée en Ambulatoire a été proposée et semble colare ticuliËrement utile, selon figlio d'autore, dans le traitement des échecs chirurgicaux (9). Des tecniche de chirurgie plastique più complessi (par lambeaux de la rotazione, i legami plastici losangiques de Limberg ou Dufour - Mentel, en VY) cicatrisent RAPIDEMENT en une dizaine de jours et sont suivies de 0 ‡ 10% dÕÈchec Après 3 un (s 6  -8). Néanmoins, le risque de deiscenza ou de l, chage di sutura, de nécrose du Lambeau, fonti dÕÈchec precoce, peut atteindre 42% (1  0). Les résultats de ces tecniche fermÈes ont fait lÕobjet Doune Recente revue de la littÈ - tura (7) 900 pazienti dans incluant 10 Figura 2c. Cicatrizzazione de la plaie consta - tee 8 semaines Après le geste dÕexcision. La largeur de la plaie un Tres nettement diminuÈ par rapport ‡ celle observÈe immédiatement APRES escissione. Figura 3. Tecnica dÕexcision / sutura tardo rale permettant une fermeture de la Plaie en temps et le comblement du Sillon interfessier (d'après 7, 8). Le Courrier de Colo-proctologie (IV) - n ° 1 - janv - FEV - marzo 2003